Ovaj tekst je informativnog karaktera i nastao je na osnovu objavljenih medicinskih studija i stručnih izvora. Ne zamenjuje lekarsku dijagnozu ili terapiju. Za konkretne zdravstvene probleme, obratite se svom lekaru ili proktologu.
Bol izazvan spoljašnjim hemoroidima može biti prilično intenzivan, a taj neprijatni osećaj se često širi prema preponama, sedalnom delu ili donjem delu leđa.
Glavni uzrok ovog širenja je gusta mreža nervnih završetaka u analnoj regiji koji lako prenose signal bola na okolna tkiva. Ukoliko osetite iznenadan, oštar bol praćen tvrdim otokom, vreme je za konsultaciju sa lekarom, naročito ako se jave simptomi poput povišene telesne temperature ili obilnijeg krvarenja.
U pitanju je veoma čest problem, a njegova velika učestalost ne znači da svaki simptom treba ignorisati.
Brzo olakšanje simptoma
Tokom akutne faze, primarni cilj je smanjenje lokalnog otoka, upale i pritiska. Uz uobičajene mere poput toplih kupki i pojačanog unosa tečnosti, lokalni preparati pružaju direktno olakšanje na mestu nastanka problema.
Rectovenal Acute gel je jedan od preparata namenjenih nezi analne regije kod pojave hemoroida. U svom sastavu ima ekstrakt hrastove kore (tanine), diosmin i hesperidin. Tanini deluju adstrigentno, što znači da stežu tkivo i formiraju zaštitnu barijeru na oštećenoj sluzokoži.
Diosmin i hesperidin su flavonoidi koji jačaju venski zid i poboljšavaju mikrocirkulaciju, što je direktno vezano za mehanizam nastanka hemoroida. Ovaj gel smanjuje otok i upalne procese na koži i sluzokoži, pruža efekat hlađenja čime direktno tupi osećaj oštrog bola, i ubrzava regeneraciju oštećenog tkiva.
Osim Rectovenal gela, u apotekama su dostupne kreme sa hidrokortizonom (za smanjenje upale), lidokainom (za smanjenja bola), hamamelisom (adstrigentno dejstvo) ili pantenolom (regeneracija kože).
Izbor zavisi od dominantnog simptoma i najbolje je da ga napravite uz savet farmaceuta.
Važno je znati da se preparati sa hidrokortizonom ne koriste duže od sedam dana jer dugotrajnom primenom stanjuju kožu.
Ovi lokalni preparati olakšavaju simptome, ne rešavaju uzrok. Ako se hemoroidi stalno vraćaju, samo kreme neće biti dovoljne.
Zašto se bol kod spoljašnjih hemoroida širi?
Analna regija spada među najosetljivije delove tela zbog visoke koncentracije nervnih završetaka.
Kada spoljašnji hemoroidi nateknu usled upale ili opstrukcije krvotoka, pritisak se prenosi na okolne strukture. Pacijenti najčešće opisuju da se bol širi na sledeće zone:
Donji deo leđa i krsta – Zbog zajedničkih nervnih puteva, intenzivan pritisak u analnom kanalu može izazvati tupi, pulsirajući bol u krstima.
Prepone i karlično dno – Mišići karličnog dna se refleksno grče kao odgovor na bol u analnoj regiji. To dovodi do osećaja težine i napetosti u celoj karlici, što dodatno pojačava nelagodnost.
Gornji deo butina – Kod veoma jakih upala, bol se može reflektovati niz sedalne mišiće prema nogama. Ovo se dešava ređe, ali nije neuobičajeno kod tromboziranih hemoroida.
Glavni uzrok naglog i oštrog bola koji se širi jeste tromboza spoljašnjeg hemoroida. Do nje dolazi kada se u proširenoj veni formira mali krvni ugrušak, stvarajući tvrd, plavičasti čvor koji otežava sedenje i kretanje.
Medicinska istraživanja pokazuju da bol i otok dostižu svoj vrhunac u prva dva dana od nastanka, nakon čega simptomi postepeno slabe.
Kada je širenje bola znak za ozbiljne komplikacije?
Iako su spoljašnji hemoroidi uglavnom bezopasni, intenzivan bol koji se širi može ukazivati na komplikacije. Lekarsku pomoć treba potražiti u sledećim slučajevima:
- Bol se pojačava iz sata u sat, ne smanjuje se tokom ležanja i ozbiljno remeti san, što obično signalizira trombozu ili razvoj apscesa.
- Pojave se povišena telesna temperatura i groznica, što ukazuje na infekciju koju pacijenti često pomešaju sa običnim hemoroidima i tako odlože lečenje.
- Čvorić promeni boju u tamnoljubičastu ili crnu, što znači da je dotok krvi prekinut i da tkivo propada.
- Krvarenje traje duže od nedelju dana ili se javi tamna krv i crna stolica, što ukazuje na problem u gornjim delovima digestivnog trakta, a ne na hemoroide.
Koraci za kućnu negu
Ukoliko čekate na pregled, određene mere kod kuće mogu pomoći u smanjenju pritiska u venama i olakšavanju simptoma.
Sitz kupke
Sedite u posudi sa toplom (ne vrućom) vodom 15 do 20 minuta, dva do tri puta dnevno. To opušta mišiće sfinktera, smanjuje spazam i poboljšava lokalnu cirkulaciju. Iako specifične studije o efikasnosti sitz kupki kod hemoroida nisu brojne, ova metoda je medicinska preporuka i godinama je standard u kliničkoj praksi.
Hladne obloge
Primena leda umotanog u čist peškir direktno na bolno mesto može privremeno utrnuti nerve i smanjiti otok. Ovo je posebno korisno u prvih 48 sati od početka akutne epizode. Led nikada ne prislanjajte direktno na golu kožu.
Korekcija ishrane
View this post on Instagram
Unosite namirnice bogate vlaknima i najmanje dve litre vode dnevno kako bi stolica bila mekana. Cilj je 25 do 35 grama vlakana dnevno. Suplementacija vlaknima smanjuje rizik od upornih simptoma, kao i rizik od krvarenja.
Za dugoročno olakšanje preporučuje se sledeći režim ishrane:
- Redovan unos šljiva, krušaka, malina, jabuka sa korom, integralnih žitarica, pasulja, sočiva, lanenog i čia semena pomaže u formiranju mekše stolice.
- Smanjenje unosa previše ljute, slane i kisele hrane, belog hleba, prerađenih namirnica, čokolade i alkohola sprečava iritaciju digestivnog trakta.
- Unos od najmanje dva litra vode dnevno predstavlja neophodan minimum, jer vlakna bez dovoljno tečnosti ne mogu dati očekivani rezultat u regulaciji probave.
4. Položaj na toaletu
Podignite stopala na nisku klupicu dok sedite na WC šolji. Ovo ispravlja anorektalni ugao i omogućava lakše pražnjenje creva sa manje naprezanja.
Medicinske procedure za lečenje spoljašnjih hemoroida
Ako konzervativna terapija ne daje rezultate, postoji nekoliko opcija.
Uklanjanje ugruška u ambulanti izvodi se pod lokalnom anestezijom ako se pacijent javi u prva tri dana od pojave oštrog bola, a ova brza intervencija donosi trenutno olakšanje i značajno smanjuje šansu da se problem vrati.
Minimalno invazivni tretmani poput podvezivanja gumenom trakom ili savremenih metoda zatvaranja krvnih sudova primenjuju se kod upornijih tegoba i beleže visoku stopu uspešnosti uz vrlo kratak oporavak.
Hirurško uklanjanje hemoroida rezervisano je za najteže slučajeve, jer pruža trajno rešenje, iako sa sobom nosi nešto duži period postoperativnog oporavka.
Spoljašnji hemoroidi u trudnoći
Trudnoća je jedan od najčešćih okidača za pojavu ovog problema. Rastući plod stvara direktan pritisak na vene u karlici, dok hormonske promene prirodno opuštaju venske zidove, a čest zatvor dodatno otežava situaciju. Statistički podaci pokazuju da se sa hemoroidima suočava oko 31% trudnica.
Lečenje u trudnoći je najčešće konzervativno: regulacija stolice, sitz kupke, lokalni preparati koji su bezbedni za trudnice. Većina hemoroida nastalih tokom trudnoće povuče se sama u nedeljama nakon porođaja.
Koliko traju spoljašnji hemoroidi i da li se povlače sami?
Blaži oblici spoljašnjih hemoroida obično prolaze sami u roku od nekoliko dana do dve nedelje. U tim situacijama često je dovoljno samo prilagoditi ishranu i izbegavati naprezanje tokom pražnjenja creva.
Kod pojave ugruška situacija je nešto drugačija. Intenzivan bol obično traje između dva i pet dana, dok se sam otok povlači u periodu od jedne do dve nedelje.
Ukoliko se medicinski ne interveniše, organizam će vremenom sam resorbovati ugrušak. Na tom mestu ipak može ostati mali višak kože koji ne izaziva bol, ali ponekad stvara blag svrab ili estetsku nelagodnost.
Česta pitanja
Za kraj
Iako spoljašnji hemoroidi donose veliku nelagodnost, u većini slučajeva nisu opasni po zdravlje. Posebnu pažnju treba obratiti na bol koji se širi i ne popušta, ili na pojavu povišene temperature i krvarenja.
Takvi simptomi su jasan znak tela da je vreme za stručni lekarski pregled, a ne za nastavak pretraživanja interneta.